Овуляция и месячные при СПКЯ

1. Выделения при СПКЯ
2. Нарушение овуляции
3. Бесплодие при СПКЯ
4. Прочие проявления

Синдром поликистоза яичников – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ - синдром Штейна-Левенталя.

Причинами СПКЯ являются эндокринные расстройства. Эти расстройства возникают в результате нарушения:

• Функций гипоталамо – гипофизарной системы, а вследствие этого нарушается работа яичников и надпочечников.
• Надпочечников, и именно их коры (увеличивается образование и выделение тестостерона).
• Яичников (повышается секреция эстрогенов, появляются овуляторные расстройства).
• Поджелудочной железы (усиливается синтез и секреция инсулина, но рецепторы, расположенные в тканях, становятся к этому инсулину нечувствительны).

Выделения при СПКЯ

Выделения при поликистозе яичников – бели – обычно скудные. Это связано с повышенным уровнем эстрогена в организме. Помимо этого, может наблюдаться атрофия слизистой оболочки влагалища. Так же многие женщины жалуются на диспареунию – неприятные или болезненные ощущения во влагалище или в области малого таза во время полового акта.

При таком состоянии как поликистоз яичников, задержка месячных является привычным симптомом, как и другие нарушения менструации. Задержка при СПКЯ, ановуляция – наиболее частые нарушения, с которыми сталкивается женщина, больная поликистозом. Менструальный цикл становится нерегулярным, происходит то укорочение, то удлинение цикла.

Коричневые выделения при поликистозе яичников. При этом чаще всего наблюдается скудные месячные при СПКЯ – олигоменорея – незначительные непродолжительные менструации с перерывом больше 40 дней). Второе место по частоте занимает аменорея (месячные не идут), а третье – дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда кровотечение и задержки СПКЯ могут чередоваться между собой. Кровотечение при СПКЯ связаны с чрезмерным развитием (гиперплазией) слизистой оболочки полости матки в период долгого отсутствия месячных.

Нарушение овуляции

Овуляция при СПКЯ так же нарушается. Зачастую овуляция отсутствует вовсе (ановуляция), при этом яйцеклетка не дозревает и не выходит из фолликула в маточную трубу, в связи с этим возникают трудности с зачатием ребёнка. Так же изменение овуляторной функции яичников приводит к нарушению менструального цикла. При этом месячные задерживаются на длительный срок (месяц и более) или прекращаются совсем (данное состояние называется аменорея). Важно помнить, что у многих девочек-подростков такие признаки могут проявляться в период становления менструального цикла и не являться при этом симптомом заболевания.

Бесплодие при СПКЯ

В следствие СПКЯ возникает первичное бесплодие. Первичное бесплодие – это такое состояние, которое характеризуется невозможностью зачать женщиной ребёнка с начала становления менструального цикла. Это бесплодие либо является врождённым, либо возникает в результате различных заболеваний репродуктивной системы, перенесенных до начала ведения половой жизни.

Прочие проявления

Помимо нарушений овариально-менструального цикла у женщин могут быть следующие клинические симптомы:

1. Увеличенная жирность волос и кожи, появление прыщей, угрей, себореи, перхоти, которые невозможно вылечить с помощью симптоматической терапии.
2. Чрезмерное увеличение массы тела. Вес может резко возрасти на 10-15 кг. Ожирение появляется вследствие нарушения обмена жиров и углеводов. Также может развиться сахарный диабет 2 типа, поэтому необходимо контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого, в результате ожирения возникает повышение артериального давления.
3. Увеличение количества и усиление роста всех типов волос на теле. Это состояние называется гирсутизм. Если данное заболевание длительно не лечить, то у женщин развивается облысение по мужскому типу (андрогенная аллопеция).
4. Болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера. Боли при этом чаще всего хронические, то есть постоянные, умеренные. Возможна иррадиация боли, то есть боль отдаёт в поясницу или в область копчика.
5. Нет повышения базальной температуры. Если резкого подъёма базальной температуры на 14-16 день цикла не наблюдается, то цикл является ановуляторным.
6. Инсулинорезистентность при СПКЯ связана с изменением аутофосфорилирования инсулинового рецептора и встречается у женщин, имеющих избыточную массу тела.
7. Гипотиреоз при СПКЯ. Так как при синдроме поликистоза яичников снижается концентрация гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), то уменьшается выработка белка глобулина, который связывает половые гормоны. В результате этого в крови повышается уровень так называемых свободных, не связанных с белками, андрогенов. Андрогены влияют на синтез и выделение женского полового гормона эстрадиола – количество эстрадиола снижается. Помимо этого, происходит увеличение концентрации в крови лютеинизирующего гормона.
8. Гипоплазия матки при СПКЯ. При синдроме поликистоза яичников возникает яичниковая недостаточность, вырабатывается аномально большое количество эстрогенов и недостаточное количество прогестерона, из-за дисбаланса гормонов матка не развивается. Помимо этого, наблюдается общее недоразвитие девушки и в дальнейшем женщина не может забеременеть или выносить ребёнка

Список литературы:

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников". Проблемы Эндокринологии. 2022
2. Хирургические аспекты лечения синдрома поликистозных яичников. Авторы: Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Аракелян А.С. Журнал: Проблемы репродукции. 2020
3. Эндометрий и синдром поликистозных яичников. Авторы: Яковлев П.П., Коган И.Ю. Учреждения: ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», Выпуск: Том 67, № 4 (2018)
4. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Российская ассоциация эндокринологов. Одобрено Научно-практическим советом Минздрава РФ. Москва, 2021 г.
5. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. Артымук Н.В., Тачкова О.А. РМЖ. Мать и дитя. №1 от 26.02.2021