Как восстановить овуляцию при поликистозе яичников (СПКЯ)?

1. Синдром поликистозных яичников: критерии диагностики и признаки
2. Причины нарушения овуляции при синдроме поликистозных яичников
3. Как вернуть овуляцию при поликистозе яичников?
4. Препараты для нормализации овуляции и смягчения метаболического синдрома
5. Снижение веса: как добиться

При синдроме поликистозных яичников на яичниках формируются кисты. В настоящее время считается, что поликистоз является наиболее частым гормональным нарушением у женщин в репродуктивный период жизни. По различным оценкам, проблема затрагивает от 5% до 20% женщин. Одним из осложнений СПКЯ является нарушение процесса овуляции, что уменьшает вероятность забеременеть. Поэтому данный синдром считается одной из распространенных причин бесплодия.

Синдром поликистозных яичников: критерии диагностики и признаки

Для диагноза СПКЯ характерно:

1. Неустойчивая или отсутствующая овуляция. Когда овуляция происходит непостоянно или слишком редко, её называют олигоовуляцией, а полное отсутствие овуляции — ановуляцией. При слабых проявлениях синдрома женщина может продолжать менструировать, хотя цикл и становится нестабильным. Чтобы определить нарушение овуляции применяют ультразвуковое исследование и специализированные тесты.

2. Повышенное содержание мужских гормонов. Превышение нормы мужских гормонов можно определить как по данным анализа крови, так и на основе внешних проявлений. К таким признакам относятся:

• угревая сыпь;
• усиленное выделение кожного сала;
• изменение тембра голоса;
• рост волос в местах, нехарактерных для женщин (например, на груди), и потеря волос по мужскому типу.

3. Яичники с множественными кистами. На яичниках образуются множественные образования – кисты. Структура тканей яичников изменяется. Детальное изучение яичников в этом случае возможно с помощью УЗИ.

4. Резистентность к инсулину. Это состояние, при котором клетки организма становятся менее восприимчивы к действию инсулина. Как следствие, они начинают "игнорировать" инсулин. Эта проблема затрагивает около 70% женщин с избыточным весом, а также 15-30% женщин с нормальным весом и СПКЯ. При инсулинорезистентности наблюдается постепенное увеличение массы тела, так как глюкоза не превращается в энергию, а скапливается в организме.

Почему у женщин с СПКЯ происходят нарушения овуляции и можно ли этого избежать?

Причины нарушения овуляции при синдроме поликистозных яичников

У 70% женщин с СПКЯ присутствует метаболический синдром, который проявляется через резистентность к инсулину и избыток массы тела.

Процесс нарушения овуляции при СПКЯ развивается следующим образом:

1. Резистентность к инсулину влечет за собой повышенный синтез инсулина. Переизбыток этого гормона вызывает дисбаланс гормонального фона.
2. Из-за дисбаланса яичники теряют способность нормально производить эстрогены, которые являются ключевыми женскими гормонами.
3. В свою очередь, это приводит к увеличению содержания в организме андрогенов — гормонов, традиционно считающихся мужскими.
4. Повышенный уровень андрогенов подавляет синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые играют важную роль в процессе овуляции.

Как итог — редкие или полностью отсутствующие овуляции, что становится препятствием для зачатия. Если яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, то она не может быть оплодотворена.

Но не стоит отчаиваться: данное состояние поддается коррекции. Как же можно восстановить овуляцию при СПКЯ?

Как вернуть овуляцию при поликистозе яичников?

Для восстановления овуляции при наличии поликистоза применяют комплексный подход, возвращают уровень инсулина и массу тела к норме. В комплексе такие действия способствуют стабилизации гормонального баланса и нормальной работе яичников.

Использование гормональных средств для стимуляции овуляции при СПКЯ практикуется лишь в редких ситуациях. Это связано с тем, что запускающие овуляцию медикаменты могут привести к дополнительному росту кист. Это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Если женщина намерена забеременеть естественным путем, то однократная стимуляция овуляции может не дать эффекта. Даже у абсолютно здоровых пар не всегда получается забеременеть с первого раза. В норме на попытки забеременеть может уйти до года.

Таким образом, стоит рассмотреть методы восстановления регулярной овуляции и менструального цикла без ущерба для здоровья.

Препараты для нормализации овуляции и смягчения метаболического синдрома

Современные методы борьбы с метаболическими нарушениями часто исключают применение гормональных средств. Причина кроется в их многочисленных побочных эффектах, таких как отеки, прибавка в весе или ухудшение состояния кожи и волос.

Научное сообщество на текущий момент обладает глубокими познаниями о механизмах овуляции и СПКЯ. Одним из прорывов стало открытие, что избыток инсулина ведет к нехватке инозитола в яичниках, который необходим для выхода яйцеклетки из фолликула. В связи с этим медикаменты на основе инозитола стали применяться для восстановления женской репродуктивной функции при синдроме поликистозных яичников. По результатам исследований и практического применения, инозитол действительно благоприятно влияет на состояние яичников и способствует регулярной овуляции.

В человеческом организме функционируют две разновидности инозитола: мио-инозитол и D-хиро-инозитол. Они активно задействованы в процессах созревания фолликулов и овуляции и способствуют балансу гормонов в яичниках. Метаболический синдром может вызвать нехватку обеих форм инозитола.

Существуют и другие негормональные элементы, благоприятно влияющие на яичники и производство инсулина. Например, альфа-липоевая кислота улучшает реакцию на инсулин и уменьшает уровень андрогенов. Марганец снижает проявления метаболического синдрома, положительно воздействуя на яичники. Принято считать, что прием комбинации инозита, альфа-липоевой кислоты и марганца в течение 3–6 месяцев способствует коррекции метаболизма и улучшает функционирование яичников.

Один из примеров таких препаратов – Дифертон. Это негормональное лекарство включает в себя 1100 мг мио-инозитола, 27,6 мг D-хиро-инозитола, а также альфа-липоевую кислоту, марганец, витамин D3 и фолиевую кислоту. Препарат осуществляет комплексное действие: помогает усилить реакцию на инсулин, стабилизирует менструальный цикл и восстанавливает овуляцию.

Снижение веса: как добиться

Уменьшение веса можно достичь путем сокращения калорийности потребляемой пищи и регулярных физических нагрузок. Научное планирование диеты поможет оптимизировать потребление калорий. В рацион стоит добавить мясные продукты с низким содержанием жиров, такие как индейка или курица, а также продукты с большим содержанием полезных растительных жиров, например, орехи, тыквенные семена, оливковое масло. Рекомендуется увеличить потребление овощей и фруктов, ограничив быстрые углеводы, консервированные и копченые продукты. Лучше всего употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями и при этом употреблять от 1 до 1,5 литров воды в день. Не следует прибегать к экстремальным диетам, таким как долгое голодание или однотипное питание, поскольку они могут нарушить метаболизм. Главная цель - восстановить нормальное функционирование организма.

Физические упражнения должны быть регулярными и не слишком интенсивными. Отличными вариантами будут продолжительные пешие прогулки, велоспорт, плавание или зимние виды спорта, такие как лыжи. Если вы предпочитаете тренажерный зал, то стоит сочетать упражнения с дыхательными практиками и лечебной гимнастикой. Рекомендуется консультироваться с врачом при выборе комплекса упражнений, чтобы учесть индивидуальные особенности и ограничения вашего тела. При избыточном весе некоторые типы активности или слишком активные тренировки могут быть опасны. Гораздо эффективнее уделять по 30 минут упражнениям или прогулкам ежедневно, чем нагружать себя несколькими часами интенсивной тренировки раз в неделю.

Так, ключ к восстановлению овуляции при поликистозе во многом лежит в руках самой женщины. Важно быть терпеливой и понимать, что положительные изменения могут проявиться не сразу. В течение восстановительного периода важно следовать советам специалиста, принимать необходимые добавки, такие как инозитол, уделять время физической активности и контролировать свой рацион.

Список литературы:

1. Дисплазии соединительной ткани (МКБ-10). Клинические рекомендации. М.; 2017
2. Соснова Е.А. Синдром поликистозных яичников. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016
3. Шарифулин Э.М., Лазарева Л.М., Каня О.В., Стефаненкова А.А., Белых Д.В., Сутурина Л.В. Состояние эндометрия при синдроме поликистозных яичников в репродуктивном возрасте. Acta Biomedica Scientifica. 2018
4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. / ред. В. Н. Серов, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.